Deprescribing benzodiazepines: Do Brazilian package inserts address this issue? / Desprescrição de benzodiazepínicos: As bulas brasileiras abordam essa temática?

OBJECTIVE: To analyze the presence and quality of content on drug deprescribing in Brazilian package inserts for benzodiazepine drugs. METHODS: Documentary study where we analyzed data on deprescribing extracted from electronic package inserts of drugs containing benzodiazepines; these documents were available at the Brazilian Health Surveillance Agency website. Our search was performed independently by 2 researchers who used the following keywords: "deprescription," "withdrawal," and "tapering." The deprescribing plan, when presented by the package insert, was compared to deprescribing protocols for benzodiazepines found in the literature. Moreover, we assessed the presence of guidance on the maximum length of treatment and risks of long-term use. RESULTS: We found 12 package inserts for benzodiazepines and 100% of them suggested gradual withdrawal; only 1 (8.33%) suggested a systematized deprescribing plan. One document (8.33%) did not offer guidance on maximum treatment duration. Eleven (91.67%) had the information on long-term use possibly causing dependence or tolerance, and 1 (8.33%) did not describe the risks of continuous use. CONCLUSIONS: It is known that benzodiazepines should be withdrawn in a gradual and schematized manner, but package inserts do not currently bring this information in detail. It is of utmost importance that health professionals be educated on their conduct, hence the necessity for updating medication package inserts.

OBJETIVO: Analisar a presença e a qualidade do conteúdo sobre desprescrição em bulas brasileiras de benzodiazepínicos. METODOLOGIA:Estudo do tipo documental, em que foram analisados dados sobre a desprescrição extraídos de bulas eletrônicas de medicamentos que contêm benzodiazepínicos disponibilizadas na página eletrônica da Agência Nacional de Vigilância Sanitária. A busca foi realizada de forma independente por dois pesquisadores que utilizaram as palavras-chave "desprescrição", "retirada" e "redução". Para fins de comparação, quando a bula apresentou esquema de desprescrição, este foi comparado com protocolos de desprescrição de benzodiazepínicos encontrados na literatura. Além disso, foi analisada nas bulas a existência de orientações quanto ao tempo máximo de uso e os riscos do uso prolongado. RESULTADOS: Foram encontradas 12 bulas de benzodiazepínicos e 100% delas sugeriram a redução gradual do medicamento; apenas uma (8,33%) sugeria o esquema sistematizado de desprescrição. Uma (8,33%) não apresentou orientações quanto ao tempo máximo de uso. Onze (91,67%) continham a informação de que o uso prolongado pode causar dependência ou tolerância e uma (8,33%) não descrevia os riscos do uso contínuo. CONCLUSÕES: Sabe-se que os benzodiazepínicos devem ser retirados de forma gradual e esquematizada, porém, atualmente, as bulas não trazem essas informações de forma detalhada. É de suma importância que os profissionais de saúde sejam orientados quanto a sua conduta e, por isso, há grande necessidade de atualização das bulas.

Aspectos socioeconômicos e eventos de queda entre idosos atendidos no sistema público de saúde / Socioeconomic aspects and falls in older adults served by the public health system / Aspectos socioeconómicos y eventos de caídas en mayores asistidos por el sistema público de salud

Objetivo: Apresentar os aspectos socioeconômicos e a ocorrência de eventos de queda entre idosos atendidos no sistema municipal de saúde. Métodos: Estudo descritivo e transversal realizado com 154 idosos, de ambos os sexos (feminino, n=88; masculino, n=66), atendidos nas unidades de saúde do município de Ituiutaba, Minas Gerais, em 2018. Realizou-se a coleta dos dados a partir da aplicação de questionário semiestruturado contendo questões socioeconômicas (escolaridade, ocupação, origem, renda e situação conjugal) e de condição clínica, incluindo eventos de queda. Analisaram-se as variáveis por estatística descritiva. Resultados: Dos idosos, 80,5% (n=124) era de origem rural, com maior prevalência de mulheres (57,1%; n=68). Sobre as quedas e seus aspectos relacionados, 37,7% (n=58) dos idosos afirmaram ter sofrido algum evento nos últimos 12 meses, sendo mais prevalente entre aqueles com idade entre 70 e 79 anos (55,2%; n=32), do sexo feminino (67,2%; n=39). Em decorrência da queda, 32,7% (n=19) apresentaram fratura e, entre aqueles que caíram, 41,4% (n=24) relataram que a residência apresentava riscos para novos eventos de queda. Conclusão: Os eventos de queda autorreferidos pelos idosos investigados associam-se aos fatores inerentes do envelhecimento biológico, com acentuada feminização do envelhecimento, mas também aos fatores extrínsecos associados ao ambiente onde vivem.

Objective: To present the socioeconomic aspects and the occurrence of falls in older patients served by the municipal health system. Methods: This descriptive cross-sectional study was conducted with 154 older adults of both sexes (women, n=88; men, n=66) served at health care centers in the municipality of Ituiutaba, Minas Gerais, in 2018. Data were collected using a semi-structured questionnaire that addressed socioeconomic issues (education, occupation, origin, income and marital status) and clinical conditions, including occurrence of falls. The variables were analyzed using descriptive statistics. Results: In all, 80.5% (n=124) of the older adults were from rural areas and there was a higher prevalence of women (57.1%; n=68). Regarding falls and related aspects, 37.7% (n=58) of the older adults reported at least one fall in the past 12 months, with a higher prevalence among those aged 70-79 years (55.2%; n=32) and women (67.2%; n=39). Fracture resulting from fall occurred in 32.7% (n=19) of the older adults and 41.4% (n=24) of those who fell said the house presented risks for new falls. Conclusion: Falls self-reported by the older adults analyzed were associated with factors inherent to biological aging and there was a marked feminization of aging. However, they were also associated with extrinsic factors related to the environment where they live.

Objetivo: Apresentar os aspectos socioeconômicos e a ocorrência de eventos de queda entre idosos atendidos no sistema municipal de saúde. Métodos: Estudo descritivo e transversal realizado com 154 idosos, de ambos os sexos (feminino, n=88; masculino, n=66), atendidos nas unidades de saúde do município de Ituiutaba, Minas Gerais, em 2018. Realizou-se a coleta dos dados a partir da aplicação de questionário semiestruturado contendo questões socioeconômicas (escolaridade, ocupação, origem, renda e situação conjugal) e de condição clínica, incluindo eventos de queda. Analisaram-se as variáveis por estatística descritiva. Resultados: Dos idosos, 80,5% (n=124) era de origem rural, com maior prevalência de mulheres (57,1%; n=68). Sobre as quedas e seus aspectos relacionados, 37,7% (n=58) dos idosos afirmaram ter sofrido algum evento nos últimos 12 meses, sendo mais prevalente entre aqueles com idade entre 70 e 79 anos (55,2%; n=32), do sexo feminino (67,2%; n=39). Em decorrência da queda, 32,7% (n=19) apresentaram fratura e, entre aqueles que caíram, 41,4% (n=24) relataram que a residência apresentava riscos para novos eventos de queda. Conclusión: Os eventos de queda autorreferidos pelos idosos investigados associam-se aos fatores inerentes do envelhecimento biológico, com acentuada feminização do envelhecimento, mas também aos fatores extrínsecos associados ao ambiente onde vivem.